Оценка боли

Опубликовано: 29.03.2016

Характеристики болевых ощущений могут быть детализированы только самим пациентом. Оценка боли включает в себя определение следующих характеристик боли:

1. Начало и продолжительность

Медицинская сестра задает соответствующие вопросы пациенту. Это может помочь установить причину болей, а также предпринять необходимые меры до того, как болевые симптомы проявятся и усилятся.

2. Локализация

Детально изложена в таблице «Классификация боли по локализации»

3. Интенсивность

Пожалуй, наиболее субъективная характеристика болевых ощущений — их интенсивность.

Пациента часто просят охарактеризовать боль как слабую, умеренную или сильную, но значение этих терминов может сильно различаться у медсестры и исследуемого человека. Потому для описания боли используют различные шкалы:

  • нумерологическую
  • описательную
  • визуально-аналоговую.

4. Качество

Другой субъективной характеристикой боли является ее качество. Для более полного обследования пациенту следует задавать открытые вопросы, предоставляя термины для описания лишь в случае, когда человек не в состоянии описать качество боли.

Пациенты описывают болевые ощущения при некоторых заболеваниях примерно одинаково, что может служить косвенным диагностическим критерием.

5. Паттерны боли

На боль влияют многие факторы, которые могут как облегчить, так и усилить ее. Медицинская сестра обязана расспросить больного о физической активности, приеме алкоголя или употреблении кофе, акте мочеиспускания, глотания либо эмоциональных стрессах.

Она также может попросить пациента продемонстрировать действия, которые вызывают боль, покашлять или принять определенное положение тела. Идентификация специфических факторов поможет лучше спланировать вмешательства, направленные на облегчение боли.

В клинической практике очень часто возникает порочный круг, при котором боль приводит к стрессу, а стресс усугубляет негативное восприятие боли.

Некоторые люди испытывают страдание от предстоящей боли до ее наступления. Страх боли может проявляться симптомами беспокойства, скованности, раздражения, а также такими физическими симптомами, как диарея, рвота, мышечные боли.

6. Меры по ослаблению боли

Медицинская сестра обязана знать — использует ли пациент эффективные способы облегчения боли. К ним относятся:

  • перемена положения тела
  • ритуальные движения
  • еда
  • применение тепла или холода

7. Сопутствующие симптомы

Сопутствующими симптомами часто являются:

  • тошнота
  • головная боль
  • головокружение
  • трудности с мочеиспусканием
  • запоры и беспокойство

Эти симптомы могут быть столь же значимой проблемой для пациента, как и сама боль.

1381783157_Health-Back-Pain-650x400

8. Наличие боли в анамнезе

Знание анамнеза боли дает возможность медицинской сестре идентифицировать защитные механизмы пациента и его собственные стратегии совладения с болью.

При устранении боли определение целей и достижение желаемых результатов будет зависеть от типа боли.

В частности, полное устранение хронической боли иногда труднодостижимо (онкологические заболевания) (смотрите таблицу «Контроль боли у онкологических пациентов»).

1382043812_bezimeni-2-kopiya

В таких ситуациях рекомендуется поэтапная постановка целей.

Примером может служить постановка целей, связанных со временем суток и ежедневной жизненной активностью пациентов (Ханкс).

Целью в отношении потенциально опасной или опасной боли, например, в послеоперационном периоде или при тяжелой травме является немедленное купирование боли с целью профилактики болевого шока (смотрите схему — «Лечение боли в послеоперационном периоде» ниже).

1382044245_bezimeni-1