Профилактика нарушений водно-электролитного баланса

Опубликовано: 29.03.2016

ОБОСНОВАНИЕ

У хирургических больных основными причинами нарушения водно-электролитного баланса являются наружные или внутренние потери воды и электролитов, причем внутренние потери обусловлены не только патологическим разделением жидкости между водными секторами, но и феноменом секвестрации в «третье пространство» (патологически раздутый желудок, кишечник, брюшную полость).

Вместе с тем, нарушения водно-электролитного гомеостаза могут носить ятрогенный характер, вследствие чрезмерной и бесконтрольной регидратации.

Максимальные сдвиги водно-электролитного баланса наблюдается на 3-4 сутки послеоперационного периода.1382611198_25-4

Другими причинами нарушения водно-электролитного баланса могут быть:

  • рвота
  • понос
  • раневая экссудация
  • наружные потери воды с потом (в результате гипер- и тахипроэ, гиперкатаболизма, гипертермии).

ВМЕШАТЕЛЬСТВА

  1. Оценить по имеющимся документам состояние водно-электролитного баланса и функциональное состояние выделительной системы при поступлении больного после операции.
  2. Проконсультироваться с анестезиологом/анестезисткой по поводу параметров периферической крови и диуреза в предоперационном и операционном периодах.
  3. Установить (если не установлен ране) мочевой катетер и немедленно приступить к контролю диуреза.
  4. Проконсультироваться с врачом по поводу водной нагрузки и необходимого лабораторного мониторинга.
  5. Мониторировать диурез и параметры гемодинамики.
  6. Мониторировать ментальный статус больного.
  7. Убедить пациента немедленно сообщить о появлении субъективных признаков обезвоживания: сухость слизистых, слабость, апатия, нарушения восприятия.
  8. При признаках обезвоживания предлагать пациенту пить.