ОБОСНОВАНИЕ
У хирургических больных основными причинами нарушения водно-электролитного баланса являются наружные или внутренние потери воды и электролитов, причем внутренние потери обусловлены не только патологическим разделением жидкости между водными секторами, но и феноменом секвестрации в «третье пространство» (патологически раздутый желудок, кишечник, брюшную полость).
Вместе с тем, нарушения водно-электролитного гомеостаза могут носить ятрогенный характер, вследствие чрезмерной и бесконтрольной регидратации.
Максимальные сдвиги водно-электролитного баланса наблюдается на 3-4 сутки послеоперационного периода.
Другими причинами нарушения водно-электролитного баланса могут быть:
- рвота
- понос
- раневая экссудация
- наружные потери воды с потом (в результате гипер- и тахипроэ, гиперкатаболизма, гипертермии).
ВМЕШАТЕЛЬСТВА
- Оценить по имеющимся документам состояние водно-электролитного баланса и функциональное состояние выделительной системы при поступлении больного после операции.
- Проконсультироваться с анестезиологом/анестезисткой по поводу параметров периферической крови и диуреза в предоперационном и операционном периодах.
- Установить (если не установлен ране) мочевой катетер и немедленно приступить к контролю диуреза.
- Проконсультироваться с врачом по поводу водной нагрузки и необходимого лабораторного мониторинга.
- Мониторировать диурез и параметры гемодинамики.
- Мониторировать ментальный статус больного.
- Убедить пациента немедленно сообщить о появлении субъективных признаков обезвоживания: сухость слизистых, слабость, апатия, нарушения восприятия.
- При признаках обезвоживания предлагать пациенту пить.