Синдром «ОСТРОГО ЖИВОТА» — объективное исследование

Опубликовано: 29.03.2016

Особого внимания заслуживают и общее самочувствие пациента, и его положение в кровати, и поза.

Перфорация полых органов, эмболия висцеральных артерий, странгуляционная кишечная непроходимость, острый панкреатит, — во всех случаях пациенты в начале болезни могут находиться под действием болевого шока.

При панкреатите удобная поза для пациента — на боку, на спине с поджатыми к животу коленями, практически без движений.

Любые действия больного при этом заболевании рождают сильные болевые ощущения. При остром панкреатите или кишечной непроходимости пациент может казаться беспокойным, часто ворочается на кровати.

Самые важные симптомы можно выявить лишь при детальном исследовании живота больного человека.

Вздутие живота, ригидность мышц передней стенки брюха способны блокировать брюшное дыхание. Если наблюдается вздутие живота, то оно также может быть ассиметричным (кишечная непроходимость) или равномерным (перитонит, парез кишечника).

Если в брюшной полости пациента присутствует большое количество жидкости, живот имеет свойство расползаться в стороны — в этом случае говорят «живот лягушки». Характерными признаками являются:

  • отсутствие печеночной тупости, перфорации пустого органа;
  • повышенный тимпанит (кишечная непроходимость);
  • притупление перкуторного звука в отдельных местах живота, если в брюшной полости присутствует жидкость.

Уже в первое время тромбоза/эмболии мезентеральных сосудов (парез кишечника, перитонит) у пациента можно наблюдать исчезновение перистальтических шумов. И наоборот, шумы увеличиваются в характеристиках до «плеска» в случае с кишечной непроходимостью.

Главным симптомом перитонита можно считать ригидность мышц передней брюшной стенки (ограниченна, разлита). А локализованное мышечное напряжение указывает на месторасположение больного органа.

Разлитый перитонит (разных этиологий) сопровождается напряженностью брюшной стенки, что особенно характерно при перфорации полого органа. Степень мышечного напряжения зависит от содержимого, которое проникает в брюшную полость.

Самое высокое напряжение можно наблюдать, если в брюхо поступает содержимое желудка, желудочные соки (перфорация язвы желудка/12-и перстной кишки.

И наоборот, мышечная напряженность практически незаметна, когда в брюшную полость проникает кровь (перфорация опухоли желудка).

1384422213

Ограниченная или разлитая боль при пальпации живота может быть признаком «острого живота». И если локализовать такие симптомы, то они укажут на болезненный орган (с большей долей вероятности боль локализуется в проблемном месте).

Пальцевое исследование прямой кишки/влагалищное исследование — неизбежные составляющие обследования пациента с синдромом «острого живота».