Синдром «ПОЧЕЧНОЙ КОЛИКИ» – клиническая картина

Опубликовано: 29.03.2016

Почечная колика — это болевой синдром, возникающий при остром нарушении оттока мочи вследствие обтурации верхних мочевых путей конкрементом, сгустком крови, слизи или гноя, конгломератом мочевых солей, казеозными массами, отторгнувшимися некротизированными сосочками, в результате перегиба мочеточника или спазма почечной лоханки, мочеточника.

Почечная колика может наблюдаться при функциональных расстройствах верхних мочевых путей, нарушениях кровообращения в почках и мочеточниках, при лечении глюкокортикоидами, при аллергических и других заболеваниях.

Наиболее частой причиной почечной колики являются уролитиаз и мочекаменные диатезы. При камнях в почках почечная колика наблюдается у 50% больных, при камнях мочеточников — у 95-98%.

Острый разлад оттока мочи из верхних мочевых путей приводит к переполнению чашечно-лоханочной системы мочой выше окклюзии, к повышению прилоханочного давления и расстройству кровообращения в почке.

Колика расстраивает состояние почки и ее функции (уродинамику, гемодинамику, фильтрацию мочи и т.д.) Повышение внутрилоханочного давления может вызвать разрыв свода чашек и появления лоханочно-почечных рефлюксов.

Следствием этого является поступление (экстравазация) мочевых оттоков в жировую клетчатку синуса, в околочашечковую, околопочечную и забрюшинную клетчатку.

Мочевая инфильтрация жировой клетчатки приводит к развитию фиброзно-склеротических изменений в почечном синусе, в околопочечной жировой клетчатке.

В результате этого создаются неблагоприятные факторы для естественной сократительной деятельности чашечно-лоханочной системы.

Таким образом, почечная колика — это не просто болевой синдром, а серьезное нарушение многих функций почек, которые могут вызвать тяжелые осложнения, представляющие опасность для жизни пациентов (острый гнойный пиелонефрит, бактериемический шок, околопочечная флегмона).

Почечная колика рождается внезапно, без видимых причин, днем или ночью, в покое или при движении. Боли при этом носят приступообразный характер с периодами обострения и затишья.

Длительность приступа — от нескольких минут до суток и более.

1390162606_1360527047Боли настолько сильные, резкие, нестерпимые, что больной мечется, не находит себе места, принимает самые разнообразные позы для успокоения болей. Обычно он старается согнуться, кладя руку на поясничную область, где ощущает нестерпимые боли.

Для почечной колики характерна локализация болевых ощущений по ходу мочеточника с иррадиацией в подвздошную, паховую и надлобковую области, внутренние поверхности бедер и наружные половые органы.

Нередко колика сопровождается учащением мочеиспускания или болями в мочеиспускательном канале. После прекращения приступа почечной колики остаются тупые боли в поясничной области, но больные чувствуют себя лучше и возвращаются к обычной работе.

При пальпации поясничной области или при ее сотрясении у больных с почечной коликой на стороне поражения возникает боль.