Синдром «ПОЧЕЧНОЙ КОЛИКИ» — симптоматика

Опубликовано: 29.03.2016

Почечная колика является сложным симптомокомплексом, представляющим собой реакцию всех систем организма.

Наличие в симптомокомплексе почечной колики ложных перитонеальных симптомов создает определенные сложности при дифференциальной диагностике заболеваний почки, мочеточника с органами брюшной полости.

Почечной колике обычно сопутствуют позывы на дефекацию, парез кишечника, тошнота и рвота. Эти признаки обусловлены проникновением мочи в клетчатку почечного синуса, в околопочечную и забрюшинную клетчатку.

Периториальная инфильтрация мочой рефлекторно вызывает раздражение брюшины.

Остро возникшая экстравазация мочи в околопочечную и забрюшинную клетчатку часто протекает с симптомокомплексом острого живота, что ведет к ошибочной диагностике ряда заболеваний органов брюшной полости (аппендицит, кишечная непроходимость, холецистит, перитонит и другое).

Дифференцированию этих состояний могут способствовать следующие признаки:

  1. Тошнота
  2. Рвота
  3. Боли, возникающие одновременно

При остром аппендиците рвота появляется спустя длительное время после возникновения болей.

Почечная колика сперва приводит к усилению перистальтики конечного отдела тонкой кишки и начального отдела толстой кишки, сопровождающемуся их спастическим сокращением, что обусловливает рефлекторное развитие пареза кишечника. Это часто приводит к гипердиагностике острого аппендицита.

При почечной колике живот даже при парезе кишечника участвует в атаке дыхания. Возможна тахикардия, бывает и нормокардия.

На высоте почечной колики может иметь место умеренная артериальная гипертензия.

Изменения крови при почечной колике проявляются в виде:

  1. Лейкоцитоза (9,8*10 в 9-й степени…. 16,4*10 в 9-й степени / л)
  2. Увеличенной СОЭ (20-50 мм/ч)
  3. Повышенном содержании мочевины

У части пациентов с почечной коликой можно наблюдать повышение температуры тела или ознобы.

Подъем температуры тела до 38 — 39 градусов Цельсия протекает в течение одних-двух суток, с последующим литическим падением.

1390182705_a3Изменения температуры тела пациента, его пульса, артериального давления, анализов крови, не являются постоянными и могут также симулировать острые заболевания органов брюшной полости.

Более стабильны изменения в моче.

Однако на высоте почечной колики патологические изменения в мочевых оттоках могут отсутствовать, т.к. в это время моча со стороны пораженной почки или мочеточника в мочевой пузырь не проходит.

После купирования почечной колики в моче можно выявить повышенное число свежих эритроцитов, лейкоцитов, белка, слизи, солей.

Информация для читателей (на правах рекламы): Рассчитать пол ребенка по крови