Синдром «ЗАДЕРЖКИ МОЧИ И АНУРИИ» — клиническая картина, классификация

Опубликовано: 29.03.2016

Задержкой мочи или урины (ЗМ) называется невозможность опорожнения заполненного мочевого пузыря. Задержка урины и анурия — разные вещи.

Анурия характеризуется нарушениями мочеотделения, обструкцией почек, отсутствием позывов к мочеиспусканию, хотя имеет внешне схожие признаки ЗМ.

Главное отличие, что при задержке мочи такие позывы присутствуют.

Задержка мочи — это самая распространенная причина немедленной госпитализации урологических пациентов.

Больные, которые поступают с данным диагнозом — это 7-8% всех прочих пациентов, требующих неотлагательной урологической помощи (порядка 220-230 человек на год).

Задержка мочи может стать последствием самых различных заболеваний. В частности, нарушенное мочеиспускание отмечается при наличии патологических перемен и мочеполовых органов, и прочих систем организма.

Причины задержки мочи

1. Связанные с поражениями мочеполовых органов (болезни почек, предстательной железы, мочевого пузыря, проходных каналов).

2. Никак не связанные с работой мочеполовой системы (болезни нервной системы, интоксикации, разлады функциональных систем).

По первому пункту проблемы ЗМ лежат в области механических проблем — сдавление, закупорка, тампонация. Такие заболевания рождаются вследствие более значительных болезней:

  • камней в почках
  • травмы уретры
  • камней в мочевом пузыре
  • склероза шейки мочевого пузыря
  • опухолей
  • простатита
  • фимоза
  • онкологий

По второму (несвязанному) варианту причины стоит искать в головном мозге, расстройствах ЦНС, истериях, хирургических операциях, родах, проблемах послеоперационного периода, приеме медикаментов, интоксикациях, снижении тонуса, длительном постельном режиме и т.д.

Задержка мочи второго вида — это следствие понижения тонуса детрузора.

Кроме того, ЗМ подразделяют на полную и частичную. Частичные задержки не мешают пациенту опорожняться, но мочевой пузырь опустошается не до конца.

Остаточная мочевина более 100 мл определяется перкуторно над лобком или с помощью катетиризации, уретерицистографии, радионуклидной цистографии.

Различают хроническую и острую ЗМ. Полная ЗМ приводит к тому, что пациент не способен мочиться. Острая ЗМ — это внезапная болезнь, наступающая без явных причин или на фоне прочих болезней.

Часто такая болезнь — это лишь следствие психических или физических нагрузок, приема больших долей алкоголя. Приступы ОЗМ отражаются сильными болями в лобковой и половой областях.

Хроническая ЗМ как продолжение острой задержки урины развивается не сразу, постепенно, даже при отсутствии острого периода.

Если при полной задержке отказаться от катетеризации мочевого пузыря, то наступление пареза детрузора и сфинктера мочевого пузыря неизбежны вследствие растяжения стенок. В этом случае урина будет выделяться малыми дозами из мочеиспускательного канала.

1390463854_19-zaderzhka-mochi

Это непроизвольное опорожнение при перегруженном пузыре называется парадоксальной ишурией. Хроническая ЗМ характеризуется учащенными позывами к туалету, никтурией, незавершенным опорожнением мочевого пузыря.

ЗМ, вызванная ходом послеоперационного восстановления имеет рефлекторный оттенок, нередко отмечается при вмешательствах в органы малого таза, смежные органы.

Ее механизм объясняется отсутствием привычки к опорожнению в лежачем положении тела, болевыми ощущениями в ранах, понижением тонуса детрузора, отходящим от наркоза и анестетиков.