Синдром «ЗАДЕРЖКИ МОЧИ И АНУРИИ» — помощь и лечение

Опубликовано: 29.03.2016

Основной признак ЗМ — тупость над лобком при перкуссии, которая может достигать мечевидного отростка грудины в случае с переполненным мочевым пузырем.

Выпячивание, образуемое при этом, заметно даже при визуальном осмотре, а при сдавливании приводит к естественному опорожнению.

Консистенция — эластическая/плотноэластическая.

Острая задержка мочи — верный крик об обязательной помощи в опорожнении мочевого пузыря, в восстановлении нормальных функций оттоков.

На догоспитальном этапе опорожнение проводится с использованием катетеризации либо надлобковой пункции. Если ЗМ имеет рефлекторный характер, применяют медикаментозные препараты.

Катетеризация мочевого пузыря выполняется резиновым нелатоновским катетером. Ошибки, сопровождающие катетеризацию, часто вызваны непониманием и несоблюдением правил данной процедуры.

1. Обратите внимание на состояние катетера. Он может утрачивать эластичность/упругость после многих кипячений, что существенно затрудняет процедуру.

2. Наружное отверстие обрабатывают дезинфицирующими растворами типа фурацилина 1:5000 / борной кислоты 2% / перекиси водорода 3%.

3. Обработка проводится 1-2 кратным легким прижатием марлевого шарика, не втирая содержимого препунциального мешка в наружное отверстие уретры. Катетер должен быть обильно вымочен стерильным глицерином, вазелиновым маслом.

4. Поступательное движение катетера должно производиться пинцетом «короткими усилиями», не превышающими 1-1,5 сантиметра.

Скорость ввода необходимо увеличивать по мере приближения к проксимальному отделу уретры. Подобными операциями преодолевается присасывающая сила просвета мочеиспускательного канала.

Использовать металлические катетеры медсестра может лишь в крайнем случае, когда ввод резинового катетера затруднен. Грубый ввод металлического катетера способен причинить серьезный ущерб здоровью пациента, вплоть до перфорации мочевого пузыря.

Острая ЗМ, образовавшаяся по причинам травмирования, исключает возможность катетеризации. В этом случае допускается проведение надлобковой пункции мочевого пузыря.

1. Обработав кожу 5% спиртовым йодом, при помощи инъекционной иглы в 15-20 см прокалывается передняя стенка брюха строго по средней линии на 2 сантиметра выше лобкового симфиза.

1390581431_zaderzhka-moceispuskaniyaПопадание иглы в мочевой пузырь сопровождается оттоком урины.

Игла подключается к резиновой трубке, обеспечивающий отток.

Транспортировка пациента с нарушенным мочеиспускательным каналом вследствие тазного перелома костей выполняется на щите в позе: ноги слегка согнуты в коленях и раздвинуты; под коленями валик.