Распознать и диагностировать кровотечение в желудочно-кишечный тракт, чаще всего, несложно.
Симптомы этого заболевания проявляются еще до того момента, когда проступают классические признаки — рвота кровью, мелена. Определить синдром желудочно-кишечного кровотечения можно по:
- головокружению
- слабости
- потливости
- жажде
- учащенному сердцебиению
- мельканию перед глазами
- порыву к стулу
- наступающей тошноте, появляющейся на фоне общего благополучия
Реже данное заболевание сопровождается потерей сознания (тяжелая геморрагия). Обморок при этом возникает в момент дефекации или сразу после него.
Иногда обморочное состояние отмечается лишь спустя несколько часов и даже дней после начала кровотечения. Длительность коллапса может быть разной.
Выявления источников внутренних кровопотерь, интенсивность геморрации, определяет время наступления мелены, ее частоту и особенности, появление алой рвоты, «кофейной гущи». Интенсивность кровотечения прямо отражается в сроках наступления наружных признаков кровотечения.
Для того, чтобы грамотно выстроить лечебную тактику, медицинские работники должны не просто диагностировать данный синдром, но также определить:
- Причины внутреннего кровотечения.
- Продолжительность, наличие в данный момент, и темпы кровопотерь.
- Тяжесть нанесенного здоровью ущерба.
А чтобы дать точные ответы на поставленные вопросы, необходимо детально изучить клиническую картину недуга, проведя ряд вспомогательных анализов.
Анамнез, требующий критической оценки у тяжело больных или пожилых пациентов, получает важную роль при распознавании отдельных причин ЖКК.
В частности, большинство случаев отмечается типичным язвенным анамнезом, при котором наблюдается:
- боль в эпигастрии после приема пищи
- ночные «голодные» боли
- изжога
- появление тошноты и рвотного рефлекса
- рецидивы и обострения в период весны и осени
- проблемы после ранее перенесенных операций
Часто кровотечение является лишь дополнением к обострившемуся язвенному заболеванию. При этом снижаются или вовсе исчезают боли в эпигастрии по причине ощелачивания кислого содержимого желудка.
Тем не менее, даже непосредственное наличие язвы не всегда указывает на явный источник внутреннего кровотечения.
И даже в этом случае нельзя сразу отметать все прочие причины.
К примеру, медицине известны случаи сочетания хронической или кровоточащей дуоденальной язвы с диффузным кровотечением из слизистой оболочки желудка, 12-типерстной кишки при геморрагическом или эрозивном гастродуодените.
Целиком отбросить изучение анамнеза также нельзя, однако, важно помнить, что подробное изучение анамнеза способно наталкивать на неверные выводы об истинных причинах кровотечения в желудочно-кишечный тракт.
Кроме того, для 15-30% пациентов такая картина становится лишь началом для развивающейся болезни.
Еще более неточны и размыты результаты анамнеза, оценивающие тяжесть кровопотерь. Устные рассказы пациента и его родственников склонны преувеличивать реальные объемы и тяжесть болезни.