Синдром «ЖЕЛУДОЧНО-КИШЕЧНОГО КРОВОТЕЧЕНИЯ» — диагностика

Опубликовано: 29.03.2016

Распознать и диагностировать кровотечение в желудочно-кишечный тракт, чаще всего, несложно.

Симптомы этого заболевания проявляются еще до того момента, когда проступают классические признаки — рвота кровью, мелена. Определить синдром желудочно-кишечного кровотечения можно по:

  • головокружению
  • слабости
  • потливости
  • жажде
  • учащенному сердцебиению
  • мельканию перед глазами
  • порыву к стулу
  • наступающей тошноте, появляющейся на фоне общего благополучия

Реже данное заболевание сопровождается потерей сознания (тяжелая геморрагия). Обморок при этом возникает в момент дефекации или сразу после него.

Иногда обморочное состояние отмечается лишь спустя несколько часов и даже дней после начала кровотечения. Длительность коллапса может быть разной.

Выявления источников внутренних кровопотерь, интенсивность геморрации, определяет время наступления мелены, ее частоту и особенности, появление алой рвоты, «кофейной гущи». Интенсивность кровотечения прямо отражается в сроках наступления наружных признаков кровотечения.

Для того, чтобы грамотно выстроить лечебную тактику, медицинские работники должны не просто диагностировать данный синдром, но также определить:

  1. Причины внутреннего кровотечения.
  2. Продолжительность, наличие в данный момент, и темпы кровопотерь.
  3. Тяжесть нанесенного здоровью ущерба.

А чтобы дать точные ответы на поставленные вопросы, необходимо детально изучить клиническую картину недуга, проведя ряд вспомогательных анализов.

Анамнез, требующий критической оценки у тяжело больных или пожилых пациентов, получает важную роль при распознавании отдельных причин ЖКК.

В частности, большинство случаев отмечается типичным язвенным анамнезом, при котором наблюдается:

  • боль в эпигастрии после приема пищи
  • ночные «голодные» боли
  • изжога
  • появление тошноты и рвотного рефлекса
  • рецидивы и обострения в период весны и осени
  • проблемы после ранее перенесенных операций

Часто кровотечение является лишь дополнением к обострившемуся язвенному заболеванию. При этом снижаются или вовсе исчезают боли в эпигастрии по причине ощелачивания кислого содержимого желудка.

1390812595_137428Тем не менее, даже непосредственное наличие язвы не всегда указывает на явный источник внутреннего кровотечения.

И даже в этом случае нельзя сразу отметать все прочие причины.

К примеру, медицине известны случаи сочетания хронической или кровоточащей дуоденальной язвы с диффузным кровотечением из слизистой оболочки желудка, 12-типерстной кишки при геморрагическом или эрозивном гастродуодените.

Целиком отбросить изучение анамнеза также нельзя, однако, важно помнить, что подробное изучение анамнеза способно наталкивать на неверные выводы об истинных причинах кровотечения в желудочно-кишечный тракт.

Кроме того, для 15-30% пациентов такая картина становится лишь началом для развивающейся болезни.

Еще более неточны и размыты результаты анамнеза, оценивающие тяжесть кровопотерь. Устные рассказы пациента и его родственников склонны преувеличивать реальные объемы и тяжесть болезни.