Синдром «ЖЕЛУДОЧНО-КИШЕЧНОГО КРОВОТЕЧЕНИЯ» — объективное исследование

Опубликовано: 29.03.2016

Объективное исследование пациента на предмет синдрома желудочно-кишечного кровотечения крайне важно для:

  • оценки тяжести кровотечения;
  • локализации источника и причины кровопотерь (в особенности неязвенного генеза);
  • для точной постановки диагноза.

Для определения объективных причин предполагаемого внутреннего кровотечения во внимание берутся:

  • телеангиоэктазии и сосудистые звездочки
  • цветовой фон кожного покрова
  • оттенки слизистых оболочек
  • следы внутрикожных и подкожных кровоизлияний
  • увеличение вен на животе
  • иктеричность склер и акроцианоз.

На основании визуального осмотра пациента, результатов исследования пульса и АД, строят обоснование для предварительной оценки степени кровотечений.

Для объективной оценки тяжести кровопотерь проводится несложный тест, при котором пациент помещается из вертикального положения, в горизонтальное положение.

1390833697_1296755670_405410_image_largeМедленный подъем больного, длящийся не менее 3 минут (из горизонтали на 75 градусов), позволяет исследовать учащение пульса и падение АД, характерные для разлада компенсаторных механизмов.

Если пульс учащается на 25 ударов в 1 минуту, то делают вывод об относительно компенсированной острой кровопотере, среднетяжелом внутреннем кровотечении.

Если пульс учащается на 30 ударов в 1 минуту либо наблюдается развитие коллапса, — кровотечение носит тяжелый характер.

Немалое значение при объективном исследовании кровотечения желудочно-кишечного тракта имеют: пальпация, перкуссия, аускультация.

Эти методы дают возможность выявить опухоли, увеличения печени, селезенки, лимфатических узлов, а также асциты.

Пальцевое ректальное исследование является обязательным методом объективного исследования пациентов при кровотечениях ЖКТ.

Характер каловых масс позволяет опередить характер кровотечения, выявить болезни прямой кишки, которые могут быть причинами внутренних кровоизлияний.

Зондирование желудка с промыванием холодной водой — обязательная компонента исследования.

Характер аспирирумого содержимого желудка, состояние промывных вод, дают понимание локализации источника, скорости, интенсивности кровоизлияния.

Кроме того, «холодное» промывание способно прекратить кровотечения.

На основании всех полученных данных строится план дальнейших мероприятий по диагностике синдрома желудочно-кишечных кровотечений.