Эндоскопические методы диагностирования внутренних кровотечений в область желудочно-кишечного тракта достаточно часто применяются в клинической практике.
Статистика утверждает, что данные методы диагностики используются чаще других техник, т.к. объективно выявляют кровотечения в 95% случаев.
Неотложный эндоскопический анализ относится к тактикам активного диагностирования и может безошибочно определить:
- локализацию и источник кровопотерь
- активность кровоизлияния
- возможность приостановки кровотечения путем воздействия через эндоскоп.
Абсолютные противопоказания
Абсолютные противопоказания к проведению эндоскопического исследования ограничиваются при активном кровотечении в случае наблюдения у пациента попутных недугов:
- сердечно-сосудистой декомпенсации
- инфаркта миокарда
- инсульта в острой стадии.
Относительные противопоказания
Присваиваются больным с желудочно-кишечным кровотечением по назначению и замечаниям врача.
Причинами относительных противопоказаний могут быть самые различные заболевания, среди которых:
- аневризма аорты
- сердечно-легочная недостаточность
- поздние сроки беременности
- болезни органов брюшной полости с болевыми ощущениями, рвотой
- воспаление глотки, гортани, миндалин
- резкое искривление грудного отдела позвоночника
- большой зоб
- стенокардия
- гипертоническая болезнь
- психические расстройства.
ПОДГОТОВКА ПАЦИЕНТА К ЭНДОСКОПИЧЕСКОМУ ИССЛЕДОВАНИЮ
До начала процедуры пациенту с локализацией кровотечения в верхних отделах (особенно после рвоты) промывают желудок с помощью холодной воды и толстого зонда.
Данная очистка:
- снижает интенсивность кровотечения или останавливает его целиком
- удаляет кровяные сгустки
- повышает «видимость» диагностической эндоскопии.
Перед началом исследования (за 20-30 минут) пациенту вводится 0,1% раствор атропина (1 миллилитр) и 2% раствор промедола.
Если пациент серьезно ослаблен или анемизирован, то количество препарата можно снизить или исключить его применение вообще.
Для местной анестезии слизистой и оболочки, глотки и пищевода, использую раствор дикаина (1%), аэрозоль ксилокаина (или аналогичные средства).
Пациенты с тяжелой формой кровотечения проходят эндоскопическое исследование одновременно с переливанием крови, вводом кровезаменителей.