Синдром «ЖЕЛУДОЧНО-КИШЕЧНОГО КРОВОТЕЧЕНИЯ» — эндоскопическая диагностика

Опубликовано: 29.03.2016

Эндоскопические методы диагностирования внутренних кровотечений в область желудочно-кишечного тракта достаточно часто применяются в клинической практике.

Статистика утверждает, что данные методы диагностики используются чаще других техник, т.к. объективно выявляют кровотечения в 95% случаев.

Неотложный эндоскопический анализ относится к тактикам активного диагностирования и может безошибочно определить:

  • локализацию и источник кровопотерь
  • активность кровоизлияния
  • возможность приостановки кровотечения путем воздействия через эндоскоп.

Абсолютные противопоказания

Абсолютные противопоказания к проведению эндоскопического исследования ограничиваются при активном кровотечении в случае наблюдения у пациента попутных недугов:

  • сердечно-сосудистой декомпенсации
  • инфаркта миокарда
  • инсульта в острой стадии.

Относительные противопоказания

Присваиваются больным с желудочно-кишечным кровотечением по назначению и замечаниям врача.

Причинами относительных противопоказаний могут быть самые различные заболевания, среди которых:

  • аневризма аорты
  • сердечно-легочная недостаточность
  • поздние сроки беременности
  • болезни органов брюшной полости с болевыми ощущениями, рвотой
  • воспаление глотки, гортани, миндалин
  • резкое искривление грудного отдела позвоночника
  • большой зоб
  • стенокардия
  • гипертоническая болезнь
  • психические расстройства.

ПОДГОТОВКА ПАЦИЕНТА К ЭНДОСКОПИЧЕСКОМУ ИССЛЕДОВАНИЮ

1390943312_d01cfef429aa34c243b0c2452aad56c8До начала процедуры пациенту с локализацией кровотечения в верхних отделах (особенно после рвоты) промывают желудок с помощью холодной воды и толстого зонда.

Данная очистка:

  • снижает интенсивность кровотечения или останавливает его целиком
  • удаляет кровяные сгустки
  • повышает «видимость» диагностической эндоскопии.

Перед началом исследования (за 20-30 минут) пациенту вводится 0,1% раствор атропина (1 миллилитр) и 2% раствор промедола.

Если пациент серьезно ослаблен или анемизирован, то количество препарата можно снизить или исключить его применение вообще.

Для местной анестезии слизистой и оболочки, глотки и пищевода, использую раствор дикаина (1%), аэрозоль ксилокаина (или аналогичные средства).

Пациенты с тяжелой формой кровотечения проходят эндоскопическое исследование одновременно с переливанием крови, вводом кровезаменителей.