Лечение пациента начинается с догоспитального этапа.
Прежде всего, больному в качестве врачебной помощи предоставляются простейшие, но важнейшие меры типа:
- постельного режима;
- грелки со льдом или ледяной водой на эпигастральный участок тела;
- введение 10% раствора хлорида кальция (10 миллилитров) внутривенно;
- введение викасола (5 миллилитров) внутримышечно.
При постановке диагноза «желудочно-кишечное кровотечение» госпитализация пациента является обязательной.
Больной помещается в хирургический стационар. Если прослеживается тяжелая форма кровотечения, пациент незамедлительно перемещается в интенсивную терапию и реанимацию, даже в обход приемного отделения хирургического стационара.
По пути в медучреждение (в машине скорой помощи) пациенту начинают предоставляться первые меры помощи.
Производится внутривенное капельное вливание:
- плазмозамещающей жидкости (солевых растворов, альбумина, полиглюкина, глюкозы 5%);
- гемостатических медикаментов (эпсилон-аминокапроновая кислота, викасол, хлорид кальция);
- оксигенотерапия.
До момента госпитализации рекомендуется всячески избегать (если это возможно) лекарственных средств, которые могут повысить АД и усилить геморрагию.
Нахождение пациента в стационаре включает последовательное проведение комплекса диагностических и врачебных процедур, предназначенных:
- для выявления причин кровоизлияний
- для их остановки
- для восполнения объемов крови.
Как только выясняются причины кровотечения, вырабатывается лечебная тактика (консервативное лечение / хирургическое вмешательство).
К примеру, при отсутствии язвенной этиологии заболевания пациент может обойтись консервативным лечением. Исключение составляют пациенты отдельных групп:
- с портальной гипертензией
- с рядом заболеваний крови (болезнь Верльгофа)
- с непрекращающимся кровотечением.
Пациенты, у которых отмечаются опухоли (доброкачественные / злокачественные), оперируются в плановом порядке после прекращения внутреннего кровоизлияния, восполнения утерянных кровопотерь.
Плановым хирургическим вмешательствам отдается большее предпочтение, т.к. операции в пик кровотечения характеризуются:
- частыми осложнениями
- повышенной летальностью, которая не зависит от причин кровотечения, объясняется общим разладом человеческого организма, пониженным жизненным тонусом.