Дисфагия, зовущаяся также «затрудненным глотанием», проявляется в результате воздействия болезней или других факторов (локализованных в пищеварительном тракте глотко-желудочное соустье) на акт глотания.
Дисфагия — это всегда нарушение глотания, вызванное поверхностными или внутренними патологиями пищевода или глотки.
Дисфагия
Напрямую связана с характером заболевания. Интенсивность затрудненного глотания зависит от целого ряда причин:
- локализации
- особенностей роста (экзофитная и эндофитная)
- уровня изменений и воспалений слизистой.
Возможна частичная дисфагия, вызванная специфическими заболеваниями (кардиоспазм, ахалазия, парадоксальная дисфагия), проявляющаяся в проходе твердой пищи по пищеводу и задержкой жидкий веществ.
Нередко дисфагия — результат внешнего сдавливания пищеводного канала.
Анамнез
Характерная симптоматика дисфагии позволяет медицинскому работнику быстро определить ее причину и локализацию.
Путем расспроса пациента о ходе болезни медицинская сестра способна выявить один или даже ряд симптомов, дающих возможность классифицировать дисфагию:
- нарушение поступления пищи
- нарушение транспорта пищи.
Последующие уточняющие процедуры в значительной степени проясняют положение дел благодаря особенной симптоматике, связанной с разными состояниями.
1. Нарушение поступления пищи
Разлад нормальных процессов попадания пищи в пищевод (верхнюю часть) приводит к перебросам частиц еды в нос, разбрызгиваниям, вытеканию изо рта.
Такие симптомы могут сопровождаться аспирацией верхней части трахеи, в результате чего пациент:
- давится
- задыхается
- брызжет слюной
- кашляет и т.д.
На этом фоне нередко развивается аспирационная пневмония, становящаяся причиной похода в медучреждение. Аспирация жидкой пищи более характерна глоточному виду дисфагии.
Любые проблемы глотания или необходимость дополнительных усилий для глотания — также является симптомом разлада механизмов поступления пищи.
Глоточная дисфагия в ярко выраженной форме приводит к необходимости регулярного сплевывания слюны. В результате такого заболевания пациент теряет вес, истощается, худеет.
Что часто подтверждается нейромышечными или мозговыми патологиями, но такие симптомы разглядеть (и логически связать с дисфагией) гораздо сложнее.
Трудности связаны с тем, что больному человеку (с поражениями мозга) невозможно задать нужные вопросы, необходимые для сбора анамнеза.
В этом случае пациент или его родственники жалуются на общую слабость, исхудание, потерю веса, совершенно забывая об упоминании проблем глотания. И именно это затрудняет диагностику.
2. Нарушение транспорта пищи
Пищеводная дисфагия — это затрудненный проход проглоченной еды (жидкой или твердой) по пищеводу.
При нарушении прохождения пищи по пищеводному каналу акт глотания проходит нормально, но далее (через 2-5 секунд) еда будто «застревает» внутри, «не проходит» к желудку.
Данный тип дисфагии характеризуется «колом», распиранием и болезненными ощущениями за грудиной.
Непосредственная боль при этом отсутствует, что отличает заболевание от диффузного спазма пищевода. В последнем случае боль является неизбежным симптомом.