Бужирование (консервативное) и хирургическое вмешательство — это 2 способа лечения ожоговых стриктур.
В 90% случаев используется именно бужирование, являясь основным и давая неизменно хорошие результаты у большей части пациентов.
Бужирование не имеет противопоказаний, когда через стриктуру удается провести металлическую медицинскую струну.
Единственный случай невозможности применения бужирования — наличие свищей пищеводного канала!
Способы бужирования
Различают следующие способы консервативного бужирования:
- Вслепую через рот
- Под контролем эзофагоскопа
- По нитке
- За нитку ретроградно либо через рот
- По проводнику — медицинской металлической струне.
Простейшее бужирование по проводнику
Самым эффективным бужированием является операция с применением рентгеноконтрастных полых буж по проводнику (металлической струне).
Отсюда следует, что бужирование выполняется в рентгеновском отделении.
До начала бужирования пациент выпивает глоток бариевой взвеси (либо водорастворимого вещества контрастного свойства), которая будет являться ориентиром для выявления хода и вида стриктуры.
Далее аккуратно вводится проводник — струна с закрепленной на ее конце пружинкой, которая предотвращает травмирование стенок пищеводного канала, способствует точному прониканию по извилистым путям стриктуры.
Все это время процесс контролируется рентгенологией. По окончании операции проникновения подбирается буж соответствующего диаметра, который вводится в пищевод по направляющей струне.
В случае когда буж свободно проходит через суженное отверстие, его диаметр сменяют на больший, процедура ввода бужа повторяется с начала.
В этот час рентгенологический контроль гарантирует минимальное количество осложнений, дает возможность выполнить форсированное бужирование пищеводных стриктур.
Для проведения бужирования пациенту дают обезболивающие, обеспечивают контроль эзофагоскопа при непростом эксцентричном входе в стриктуру.
Аналогичным образом поступают с пациентами, для которых такие операции являются сложнопереносимыми. И в этом случае местной анестезией не обойтись ввиду лабильной психики человека.
Относительно прочих способов бужирования стоит отметить, что описать их, а тем более выполнить, гораздо сложнее.
Эти техники таят потенциальную опасность тяжелых осложнений ввиду сложности процедур. Так, неумелое бужирование может привести к перфорации стенок пищевода.