Синдром Дисфагии: принципы лечения 1

Опубликовано: 29.03.2016

Бужирование (консервативное) и хирургическое вмешательство — это 2 способа лечения ожоговых стриктур.

В 90% случаев используется именно бужирование, являясь основным и давая неизменно хорошие результаты у большей части пациентов.

Бужирование не имеет противопоказаний, когда через стриктуру удается провести металлическую медицинскую струну.

Единственный случай невозможности применения бужирования — наличие свищей пищеводного канала!

Способы бужирования

Различают следующие способы консервативного бужирования:

  • Вслепую через рот
  • Под контролем эзофагоскопа
  • По нитке
  • За нитку ретроградно либо через рот
  • По проводнику — медицинской металлической струне.

Простейшее бужирование по проводнику

Самым эффективным бужированием является операция с применением рентгеноконтрастных полых буж по проводнику (металлической струне).

Отсюда следует, что бужирование выполняется в рентгеновском отделении.

До начала бужирования пациент выпивает глоток бариевой взвеси (либо водорастворимого вещества контрастного свойства), которая будет являться ориентиром для выявления хода и вида стриктуры.

Далее аккуратно вводится проводник — струна с закрепленной на ее конце пружинкой, которая предотвращает травмирование стенок пищеводного канала, способствует точному прониканию по извилистым путям стриктуры.

1397464297_rusakВсе это время процесс контролируется рентгенологией. По окончании операции проникновения подбирается буж соответствующего диаметра, который вводится в пищевод по направляющей струне.

В случае когда буж свободно проходит через суженное отверстие, его диаметр сменяют на больший, процедура ввода бужа повторяется с начала.

В этот час рентгенологический контроль гарантирует минимальное количество осложнений, дает возможность выполнить форсированное бужирование пищеводных стриктур.

Для проведения бужирования пациенту дают обезболивающие, обеспечивают контроль эзофагоскопа при непростом эксцентричном входе в стриктуру.

Аналогичным образом поступают с пациентами, для которых такие операции являются сложнопереносимыми. И в этом случае местной анестезией не обойтись ввиду лабильной психики человека.

Относительно прочих способов бужирования стоит отметить, что описать их, а тем более выполнить, гораздо сложнее.

Эти техники таят потенциальную опасность тяжелых осложнений ввиду сложности процедур. Так, неумелое бужирование может привести к перфорации стенок пищевода.