Синдром Дисфагии: принципы лечения 2

Опубликовано: 29.03.2016

1. Кардиоспазмы, кардиодилатация

Кардиоспазм (ахалазия кардии) — это насильственное расширение физиологической кардии.

Потенциальная опасность, таящаяся в кадиодилатации металлическим дилататором Штарка, способна дать массу всевозможных осложнений, отчего, все реже применяется в современной медицинской практике.

Ведь существует более щадящий способ кардиодилатации пневматическим дилататором.

Промывание пищевода — первая процедура, обязательная при выраженном расширении до начала дилатации.

1397476388_600

Кардиодилататор вводится под контролем рентгенотелевизионных техник и местным обезболиванием зева (чаще всего при самом первом сеансе).

Последующие мероприятия допустимо проводить без обезболивающих препаратов.

Проводник-струну в этом случае используют только тогда, когда проведение кардиодилататора затруднено.

В этом случае процесс напоминает бужирование, когда для ввода дилататора применяется сопутствующий проводник.

Баллон дилататора при раздувании получает форму «гантели» и устанавливается таким образом, что тыльная сторона баллона (его так называемая «талия») находится в области кардии.

Начальные сеансы проводятся с баллоном (25 миллиметров диаметр) под давлением 180-340 мм рт. ст.

В последующих манипуляциях изменяют размеры баллона, повышая его диаметр до 35-45 миллиметров, попутно увеличивая давление до 300 мм рт. ст.

2. Рак пищевода, онкология пищевода

Процедура лечения напрямую связана с локализацией болезни и стадией заболевания (опухоли).

2.1. Если раковая опухоль локализована в шейном или верхнем отделе, то на первых этапах разумно применение хирургического вмешательства. Но такая ситуация встречается очень нечасто.

Опухоли шейной и верхней локализации характеризуются метастазами, скорым развитием, прорастанием в соседствующие ткани (обычно, трахею). Поэтому лучевое лечение здесь более результативно и проводится по «радикальной программе» (общая дозировка 60 грамм).

2.2. Если выполняется комбинирование лечебных процедур против онкологии среднегрудного отдела пищевода, то перед операцией используется облучение на бетатроне или телегамматерапия с общей дозировкой 35-40 грамм, за которой неизбежно следует операция (хирургическое вмешательство).

2.3. Если раковая опухоль не поддается операции (неоперабельная), в ход пускается гастростомия либо зондопротезирование лавсановым или любым иным протезом полимерного состава. До введения зондопротеза локализованная опухоль бужируется с целью обеспечения нормального диаметра канала.