Роль медсестры в диспансерном наблюдении за пациентами хирургии: оценка и наблюдение

Опубликовано: 29.03.2016

Чтобы определить эффективность и результативность диспансеризации, на сегодняшний день разработано несколько оценочных критериев.

Эти критерии оценки, в том числе, коснулись и трех основных групп диспансеризуемых, о которых мы говорили в предыдущей статье сайта.

Вот лишь некоторые из этих положений оценки:

1. Чтобы оценить проведенную диспансеризацию в группе Д1 (здоровые люди) оценивают:

  • отсутствие случаев новых заболеваний (включая производственные болезни);
  • сохранение трудоспособности;
  • отсутствие переводов людей из данной группы в другие категории.

2. Для оценки эффективности в группе Д2 анализируют случаи полного выздоровления и перевод пациентов в группу Д1 (положительный эффект).При переходе пациента в группу Д3 динамика считается негативной.

3. При оценке пациентов из категории Д3 (хронические больные) эффективность диспансеризации учитывает:

  • есть или нет новые обострения болезни, из-за которой человек поставлен на учет;
  • заболевание с частичной и временной потерей возможности трудиться;
  • стойкая потеря возможности трудиться и любые изменения в этом плане;
  • общий характер изменений с момента предыдущего обследования (ухудшение, улучшение, без перемен, смертельный исход).

Диспансеризация по отношению к хирургическим пациентам производится в трех группах:

  1. Люди, которые перенесли серьезные болезни.
  2. Люди, у которых наблюдаются хронические болезни.
  3. Люди, страдающие от генетических и врожденных заболеваний, пороков, недугов.

1433430506_PatientToolsЗа теми, кто перенес серьезные хирургические болезни, ведется постоянное наблюдение, целью которого является выявление изменений и предотвращение возможных осложнений состояния человека.

В зависимости от нозологический формы и вероятных осложнений устанавливается предполагаемый срок наблюдения, который может ограничиваться двумя неделями – годом.

Если за этот период «остаточные явления» исчезают или не наблюдаются на протяжении срока наблюдения, то людей переводят в группу Д1, то есть в категорию здоровых.

Если же отмечаются негативные процессы и заболевание перетекает в хроническую стадию, хирургического больного продолжают периодически наблюдать, перенося его в группу Д3.

Роль медицинской сестры

Чтобы упростить задачи медсестры по диспансеризации, а также обеспечить единые объективные требования ко всем группам людей, разрабатываются индивидуальные схемы наблюдения за каждой отдельной нозологической формой.

Здесь же прописывается:

  • частота периодических осмотров;
  • состав врачей, обязательных к консультированию;
  • объемы тех или иных лабораторно-инструментальных исследований;
  • основные мероприятия, направленные на оздоровление больных;
  • критерии оценки эффективности проведенных мероприятий.

Безоговорочному и стопроцентному наблюдению подлежат пациенты, страдающие:

  • язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки;
  • дисгормональными заболеваниями молочной железы, щитовидной железы;
  • спаечной болезнью брюшной полости;
  • полипозом желудочно-кишечного тракта;
  • желчнокаменной болезнью;
  • облитерирующим заболеванием сосудов нижних конечностей, а также прочими серьезными болезнями.

Отдельное значение диспансеризация имеет в группе так называемой «ЧДБ» (часто и долго болеющих людей) и лиц, находящихся в зоне риска, когда высока вероятность развития серьезных болезней.

Под эту категорию попадают люди, которые:

  1. На протяжении года обращаются за медицинской помощью три, четыре и более раз (по одному заболеванию).
  2. На протяжении года имеют тридцать, сорок и более дней временной потери нетрудоспособности (по одному заболеванию).

К категории людей, которым «угрожает» серьезное заболевание относят тех, кто имеет явные признаки вероятного развития болезни.

Так, избыточная масса тела может быть причиной желчнокаменной болезни, например.