Чтобы определить эффективность и результативность диспансеризации, на сегодняшний день разработано несколько оценочных критериев.
Эти критерии оценки, в том числе, коснулись и трех основных групп диспансеризуемых, о которых мы говорили в предыдущей статье сайта.
Вот лишь некоторые из этих положений оценки:
1. Чтобы оценить проведенную диспансеризацию в группе Д1 (здоровые люди) оценивают:
- отсутствие случаев новых заболеваний (включая производственные болезни);
- сохранение трудоспособности;
- отсутствие переводов людей из данной группы в другие категории.
2. Для оценки эффективности в группе Д2 анализируют случаи полного выздоровления и перевод пациентов в группу Д1 (положительный эффект).При переходе пациента в группу Д3 динамика считается негативной.
3. При оценке пациентов из категории Д3 (хронические больные) эффективность диспансеризации учитывает:
- есть или нет новые обострения болезни, из-за которой человек поставлен на учет;
- заболевание с частичной и временной потерей возможности трудиться;
- стойкая потеря возможности трудиться и любые изменения в этом плане;
- общий характер изменений с момента предыдущего обследования (ухудшение, улучшение, без перемен, смертельный исход).
Диспансеризация по отношению к хирургическим пациентам производится в трех группах:
- Люди, которые перенесли серьезные болезни.
- Люди, у которых наблюдаются хронические болезни.
- Люди, страдающие от генетических и врожденных заболеваний, пороков, недугов.
За теми, кто перенес серьезные хирургические болезни, ведется постоянное наблюдение, целью которого является выявление изменений и предотвращение возможных осложнений состояния человека.
В зависимости от нозологический формы и вероятных осложнений устанавливается предполагаемый срок наблюдения, который может ограничиваться двумя неделями – годом.
Если за этот период «остаточные явления» исчезают или не наблюдаются на протяжении срока наблюдения, то людей переводят в группу Д1, то есть в категорию здоровых.
Если же отмечаются негативные процессы и заболевание перетекает в хроническую стадию, хирургического больного продолжают периодически наблюдать, перенося его в группу Д3.
Роль медицинской сестры
Чтобы упростить задачи медсестры по диспансеризации, а также обеспечить единые объективные требования ко всем группам людей, разрабатываются индивидуальные схемы наблюдения за каждой отдельной нозологической формой.
Здесь же прописывается:
- частота периодических осмотров;
- состав врачей, обязательных к консультированию;
- объемы тех или иных лабораторно-инструментальных исследований;
- основные мероприятия, направленные на оздоровление больных;
- критерии оценки эффективности проведенных мероприятий.
Безоговорочному и стопроцентному наблюдению подлежат пациенты, страдающие:
- язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки;
- дисгормональными заболеваниями молочной железы, щитовидной железы;
- спаечной болезнью брюшной полости;
- полипозом желудочно-кишечного тракта;
- желчнокаменной болезнью;
- облитерирующим заболеванием сосудов нижних конечностей, а также прочими серьезными болезнями.
Отдельное значение диспансеризация имеет в группе так называемой «ЧДБ» (часто и долго болеющих людей) и лиц, находящихся в зоне риска, когда высока вероятность развития серьезных болезней.
Под эту категорию попадают люди, которые:
- На протяжении года обращаются за медицинской помощью три, четыре и более раз (по одному заболеванию).
- На протяжении года имеют тридцать, сорок и более дней временной потери нетрудоспособности (по одному заболеванию).
К категории людей, которым «угрожает» серьезное заболевание относят тех, кто имеет явные признаки вероятного развития болезни.
Так, избыточная масса тела может быть причиной желчнокаменной болезни, например.