В хирургии сестринский процесс выполняет следующие функции:
1. Определяет индивидуальные нужды больного в уходе как неотъемлемую часть всего хирургического процесса, так и вызванные конкретными периодами:
- Предоперационный
- Операционный
- Послеоперационный уход
2. Способствует распределению потребностей по приорететности, ожидаемым результатам. Так, в хирургической клинике важными проблемами могут считаться:
- вопросы безопасности пациента (операционная, инфекционная, социально-культурная, психологическая);
- вопросы, связанные с болевыми факторами, разладом функций систем и органов (при изменении схемы тела, связанном с хирургическим вмешательством);
- вопросы, возникающие в связи со стрессом, страхом или тревожностью;
- вопросы, связанные с сохранением достоинства (ведь именно при операции пациент оказывается в самом беспомощном и уязвимом состоянии).
3. Прогнозирует результаты ухода, намечая сроки, методики и вероятную степень восстановления в послеоперационный период.
4. Определяет комплекс действий медицинской сестры, стратегическое направление на удовлетворение потребностей пациента в рамках определенной хирургической патологии.
5. Оценивает эффективность проведенной сестринской деятельности, качество сестринского вмешательства.
6. Дает гарантию полноценности оказания помощи, которую можно контролировать.
Именно здесь наиболее оправдано использование стандартов и проверенных алгоритмов сестринского ухода.
Команда медицинских работников, готовящая больного к операции, призвана решить две важные проблемы, чтобы обеспечить максимальную скорость последующих (послеоперационных) восстановительных процессов в здоровье пациента:
1. Комплексное обследование пациента на предмет выявления факторов, которые бы могли влиять на течение операции и последующий восстановительный период. Такие факторы подразумевают:
- оценку общего состояния больного;
- оценку физических и психологических аспектов, способных воздействовать на послеоперационный ход выздоровления.
2. Физиологическую и психологическую подготовку больного к последующему хирургическому вмешательству с целью уменьшения вероятных негативных реакций пациента на операцию, последующее восстановление.
Медицинская сестра, наряду с другими междисциплинарными специалистами, проводит работу по указанным выше направлениям, используя методики сестринского вмешательства. Наиболее эффективными инструментами здесь могут быть:
- устный расспрос пациента
- объективное физиологическое обследование.
Психологическую помощь на больного оказывает терапевтическое общение, снижение тревожности. Физиологическая помощь состоит в гигиенических процедурах.
Например, введение зондов и катеторов, медикаментозная терапия. Общий объем подготовки определяется видом и сложностью хирургического вмешательства, а также от объема предстоящей операции.
Организационная структура здесь включает пять основных уровней:
- сестринское обследование больного
- сестринское диагностирование (проблемы, потребности, нужды)
- сестринское планирование помощи, способной удовлетворить определенные ранее проблемы и потребности
- четкое исполнение плана намеченных действий
- конечная оценка полученных результатов сестринского вмешательства, предполагающая корректирование действий при необходимости.
Сестринский процесс применяется в хирургии для более точной коррекции сестринского вмешательства, а пациент в такой ситуации превращается в активного участника хода собственного излечения.