Факторы риска хирургического пациента

Опубликовано: 29.03.2016

На амбулаторном этапе обследования пациента все внимание уделяется его основному заболеванию, которое требует проведения плановой хирургической операции.

В предоперационный период акцент ставится на:

  • изучение состояния здоровья пациента
  • выявление факторов риска и патологий
  • оценку его жизненно необходимых систем

Многие факторы и патологии, выявленные при обследовании, могут повысить риск хирургического вмешательства, заставляют медицинскую сестру вносить изменения и корректировки в намеченный стандартный план работы.

Патологии, повышающие степень риска хирургического вмешательства

1. Нарушения свертывающей системы (тромбоцитопения, лейкемия, депрессия красного костного мозга после радиотерапии).

Причины риска. Повышают риск кровотечения во время и после операции (Murrej, 1992).

2. Заболевания сердца («свежий» ОИМ, аритмии, сердечная недостаточность).

Причины риска. Стресс от хирургической операции приводит к повышению потребности миокарда в кислороде, чтобы поддерживать адекватный сердечный выброс; возрастает риск несостоятельности венечных сосудов (Detshy, 1986).

3. Хронические респираторные заболевания (эмфизема, бронхит, астма).

Причины риска. Возрастает риск гиповентиляции и спазма бронхов или гортани; понижается способность больного компенсаторно поддерживать КЩР (Boysen, 1992).

4. Декомпенсированный диабет.

Причины риска. Снижается сопротивляемость к инфекциям, ухудшается заживление раны за счет нарушения метаболизма глюкозы и нарушения микроциркуляции, низкий или высокий уровень сахара крови может стать причиной ухудшения деятельности ЦНС во время хирургического вмешательства (включая ОНМК). (Sieber and Tound, 1989).

5. Заболевания печени.

Причины риска. Извращение метаболизма и элиминации лекарств, которые назначаются на время проведения хирургического пособия. Развивается недостаточность функции печени в послеоперационном периоде.

6. Заболевания почек.

Причины риска. Повышается риск смерти, вследствие кровотечения, нарушения со стороны ССС; предрасположение к гиповентиляции, изменениям артериального давления, дисбалансу жидкости, электролитов; развиваются инфекционные осложнения (Pinson et al, 1986).

1363555498

7. Нескорригированная гипертанзия.

Причины риска. Возникает риск гипотензии во время хирургического вмешательства, что может стать причиной повреждений почек и сердца (Hulyalkar and Miller, 1992).

8. Респираторная инфекция в течение 4 недель до госпитализации.

Причины риска. Повышается риск бронхоспазма, ларингоспазма, гиповентиляции (Hinkie, 1989).