Процессы послеоперационного заживления ран, восстановления нормального состояния здоровья пациента, непосредственное влияние оказывает:
- достаточность питания
- сбалансированность рациона
- правильность составления ежедневного меню.
Особое внимание оказывают пациентам, истощенным в результате длительной хронической болезни.
К сожалению, провести полное питательное восстановление в предоперационном периоде невозможно. Тем не менее, перед хирургическим вмешательством необходимо заложить основу, снабжая пациента:
- энергетически полноценной
- сбалансированной
- питательной
- здоровой
- белковой пищей
В связи с этим пациенту часто назначают:
- специальные питательные смеси, которые вводятся посредством зонда
- полное парентеральное питание
Показаниями к таким методикам является невозможность или нежелательность приема еды обычным путем – через рот, а также некоторые сопутствующие факторы:
- подготовительное восстановление больного после голодания (утрата 10% массы тела за 6 месяцев);
- любые признаки не усвоения пищи через желудочно-кишечный тракт (рвота, панкреатит, понос и пр.);
- лечение гиперкатаболических состояний у больных (сепсис, инфекционные болезни, физические травмы, ожоги и пр.);
- лечение кишечной непроходимости и кишечного свища (паралитическая, механическая непроходимость и пр.);
- лечение хронических воспалительных процессов в кишечнике консервативными методами (язвенный колит, болезнь Крона и пр.);
- подготовка всех пациентов, которые не в состоянии принимать пищу «per os» (синдром короткой кишки, непроходимость ЖКТ);
- лечение химиотерапией, лучевыми методами; работа с облученными, истощенными онкологическими пациентами (лучевой энтерит).
Кроме того, внимания заслуживает:
- гипервитаминоз
- авитаминоз, который может присутствовать у больного
В особом контроле нуждается содержание жизненно важных элементов:
- витамины группы В
- витамин С (заживление ран, обмен веществ в организме)
- витамин К (синтез ряда факторов свертывания)
- дефицит микроэлементов (приводит к плохому заживлению раны, толерантности к глюкозе)
В случае с плановыми или элективными хирургическими вмешательствами есть время на подготовку и предоставление больному полноценного питательного рациона в предоперационном периоде.
Естественно, в случае с экстренными и незапланированными операциями, все внимание к питанию пациента прикладывается уже после хирургического вмешательства.