Проблема №1
Даже после усиленного обучения больной оказывается неспособным понять некоторые информационные тонкости о предстоящей операции.
Решение №1
Разбор стратегии обучения, выявление иных способов подачи информации. В связи с тем, что тревожность снижает способность к обучению, необходимо снизить уровень тревоги, избавить пациента от страхов.
_____________________________________
Проблема №2
Больной оказывается неспособным выполнять упражнения, предписанные лечебной физкультурой.
Решение №2
Повторная диагностика пациента с целью выявления сенсорных отклонений или наличия чувства тревоги. Повторная демонстрация навыков до тех пор, пока практикующийся пациент не сможет выполнять полный комплекс упражнений ЛФК.
_____________________________________
Проблема №3
Пациент всячески проявляет тревожность перед хирургическим вмешательством. Пациент боится и опасается настолько, что его посещают мысли о смерти.
Решение №3
Детальный расспрос больного для определения источников тревожности. Уменьшение страхов настолько, насколько это возможно. В случае, когда пациент зациклен на смерти, об этом оповещают лечащего врача и анестезиолога. Данные о состоянии больного заносятся в историю болезни. Иногда также разумно пригласить к участию психотерапевта или психиатра.
_____________________________________
Проблема №4
Пациент проявляет чрезмерные признаки стресса.
Решение №4
Опрос семьи и близких пациенту людей на предмет возможной причины страха. Использование расширенных релаксационных техник. Консультация у врача по поводу назначения транквилизаторов. Обеспечение общения пациента с другими пострадавшими, перенесшими схожие операции. Общение больного с лечащим врачом, который будет вести операцию.
_____________________________________
Проблема №5
История болезни заполнена не полностью.
Решение №5
Восстановить недостающие пробелы в информации о пациенте. Если это невозможно (история утеряна), то обязательно поставить в известность лечащего врача.
_____________________________________
Проблема №6
Нет письменного согласия на проведение хирургического вмешательства.
Решение №6
Незамедлительно поставить в известность врача, приостановить или отменить все предоперационные манипуляции.
_____________________________________
Проблема №7
Пациент не желает давать письменного согласия на операцию.
Решение №7
Попытаться вникнуть в причину такого решения. Сообщить об отказе врачу-хирургу. Не забывать о правах пациента на отказ, проявить эмпатию.
_____________________________________
Проблема №8
В преддверии операции выявлены серьезные нарушения витальных функций, расхождения в лабораторных анализах или диагностике.
Решение №8
При необходимости оказать экстренную помощь пациенту, сообщить врачу, провести повторное обследование, дабы установить точные результаты.
_____________________________________
Проблема №9
На коже оперативного поля в результате бритья (или по другим причинам) наблюдаются кровотечения и/или порезы.
Решение №9
Остановка кровоподтеков, наложение повязок или пластырей, занесение данного факта в историю болезни.
_____________________________________
Проблема №10
Пациент не может опустошить мочевой пузырь перед хирургическим вмешательством.
Решение №10
Устранить олигоурию, которая вызвана дегидратацией. Применить рефлекторные методики («звук льющейся воды»). В крайнем случае, выполнить катетеризацию. Независимо от исхода событий задокументировать проблему в истории болезни.
_____________________________________
Проблема №11
Пациент отказывается от операции, не желая снимать протезы.
Решение №11
Проявить эмпатию, сохранить протезы на теле пациента до момента введения анестезии.