Установление проблем пациента и формулировка сестринского диагноза

Опубликовано: 29.03.2016

1375598677_image022bСестринские диагнозы, установленные в предоперационный период, пополняются новыми записями вплоть до момента хирургического вмешательства. Обобщенные данные – ценнейшая информация, на основании которой строится послеоперационный уход.

Рассмотрим ряд сестринских диагнозов, которые могут быть поставлены прямо до начала операции.

Нарушенные паттерны мочевыделения

Диагноз ставится, если у пациента существует риск нарушений деятельности мочевыделительной системы, который объективно подтверждается отечностями и проблемами. Либо у больного имеются предпосылки для развития такого риска в ранний послеоперационный период.

Нарушенная тканевая перфузия

Когда результаты объективных исследований подтверждают существующие нарушения перфузии крови в тканях или органах, вызванные сопутствующими причинами или возрастными переменами.

Дефицит объема жидкости

Если объективные обследования сообщают признаки обезвоживания, образовавшиеся вследствие:

• больших потерь крови;
• длительного изнуряющего заболевания;
• прочих причин, которые сопровождаются потерями жидкости (профузный понос, периодическая рвота).

Высокий риск аспирации

Диагноз ставится по самым различным причинам, которые могут привести к аспирации:

• пациент принимал пищу, не выдержав 8-ми часовой диеты;
• операционного оборудования недостаточно, чтобы провести санацию верхних отделов желудочно-кишечного тракта;
• имеется риск попадания в ротоглотку крови, слизи и других инородных тел или масс;
• существует факт угнетения защитного кашлевого рефлекса и т.д.

Нарушенная целостность кожи (высокий риск)

Если к началу хирургического вмешательства у пациента наблюдаются нарушения кожных покровов. Либо, когда существует риск таких нарушений во время операции или в ближайший послеоперационный период.

Высокий риск инфицирования

Если причиной болезни стал септический процесс, инфицированная рана, либо имеется ярко выраженный риск заражения в ходе хирургического вмешательства.

Высокий риск повреждений (разрывы, ошибки при операции, расширение операционных объемов, которое не планировалось)

Если присутствует значительный риск повреждений кожи, которые выходят за пределы, свойственные конкретному типу операции. Либо, когда повреждения вызваны сопутствующими патологическими процессами, которых невозможно избежать (долгая фиксация больного, применение травматичных процедур).

Нарушенный газообмен

Если предпосылки или наличие нарушений в газообменных процессах подтверждается в предоперационном и операционном периоде. Либо, когда нарушения газообмена возможны вследствие особенностей операции.

Неэффективная терморегуляция

Когда нарушения терморегуляции точно выявлены в предоперационном периоде, либо имеются предпосылки для развития таких нарушений вследствие хирургического вмешательства, а обследование подтверждает риск развития злокачественной гипертермии.