IV этап. Осуществление плана сестринских вмешательств
4.3. Обучение пациента и лиц, предоставляющих уход, навыкам ухода в домашних условиях (после выписки)
В течение всего сестринского процесса в послеоперационном периоде медсестра осуществляет подготовку пациента к выписке.
Учитывая, что организм пациента в большей или меньшей степени страдает от хирургического вмешательства, необходимо определить круг лиц, которые будут оказывать помощь пациенту в амбулаторных условиях.
Чаще всего этими людьми являются члены семьи, хотя в ряде случаев круг участников сестринского процесса за счет друзей, волонтеров, работников социальных служб и т.д.
Для полноценного ухода необходимо к моменту выписки определить перечень навыков, необходимых для усвоения самим пациентом и его близкими, и предоставить достаточную помощь в обучении.
Кроме того, целесообразно определить ту медицинскую структуру, которая будет оказывать пациенту медицинскую помощь после выписки (поликлиника, офис семейного врача), связаться с будущим куратором для передачи информации и обеспечения преемственности сестринской помощи.
Ниже перечислены те темы, которые необходимо вводить в план обучения.
1. Мониторирование температуры и пульса. Следует помнить, что тахикардия может быть признаком кровотечения.
Определение признаков лихорадки, свидетельствующих об инфекции.
2. Поощрение глубокого дыхания и кашля через регулярные интервалы времени для предупреждения накопления мокроты, развития застойных явлений.
3. Регулярный осмотр повязки. Предложите пациенту очертить зону, пропитанную отделяемым: если зона пропитывания через час увеличилась, необходимо немедленно связаться с куратором.
4. Мониторирование выделения мочи. Оказывающий помощь должен связаться с куратором, если пациент не может помочиться в течение согласованного с врачом времени, зависящего от характера вмешательства.
5. Контроль процесса нормализации работы кишечника.
6. Постепенное увеличение потребления пищи и жидкости. Обучение симптомам готовности к увеличению рациона и симптомам потенциальной гастроинтестинальной блокады.
Предложите пациенту проконсультироваться с медсестрой, компетентной в области диетологии. Предупреждение гастроинтестинальной обструкции в случае нарушения нормальной перистальтики (парез кишечника).
7. Расширение двигательного режима.
Предупреждение осложнений, связанных с неподвижностью, возвращение к нормальной жизни.
8. Перевязки и контроль процесса заживления раны.
9. Помощь пациенту в возвращении к независимому самообслуживанию во всех сферах жизни в максимально возможной степени.
Установление и подкрепление позитивной Я-концепции.