Организация и проведение профилактической помощи детям. 1 группа риска

Опубликовано: 29.03.2016

Дети с риском на повышенную заболеваемость ОРВИ и нарушением в состоянии здоровья в период социальной адаптации относятся к 1 группе риска.

Формирование группы начинается в антенатальный период, когда медицинская сестра отмечает следующие факторы риска:

  1. Заболевания матери в период беременности (простудные).
  2. Гипоксия плода.
  3. Хронические бронхолегочные болезни у матери и отца.
  4. Неудовлетворительные бытовые условия.
  5. Алкоголизм у родителей.

1435737930_image_title_c3i3wВыявив такие факторы, медсестра дважды проводит дородовые патронажи – при поступлении сигнала из женской консультации о взятии на учет беременной и в 32 недели; намечает врачебный патронаж в 32 недели беременности.

Профилактические действия антенатального периода состоят из:

  1. Прогнозирования гипогалактии.
  2. Прогнозирования рисков вероятных патологий.
  3. Дачу рекомендации по питанию, распорядку дня, закаливанию, физическому воспитанию беременной.
  4. Санитарно-просветительную деятельность с родителями и воздействии факторов риска социально-биологического анамнеза на состояние здоровья ребенка.

В постнатальный период, основанием для включения ребенка в эту группу риска служат следующие факторы:

  1. Рахит.
  2. Анемия.
  3. Гипотрофия.
  4. Аллергический диатез.
  5. Врожденные пороки развития.
  6. Дети с заболеванием ЦНС.
  7. Наследственная патология.
  8. ЧБД.
  9. Дети с метаболическими и иммунологическими нарушениями, эндокринопатиями.
  10. Хронические заболевания.
  11. Раннее искусственное вскармливание.
  12. Недоношенные и незрелые дети.
  13. Крупные плоды.
  14. Асфиксия новорожденного.
  15. Внутричерепная родовая травма.
  16. Несоответствие режима сна и кормления возрасту ребенка.
  17. Противоречивое воспитание ребенка.

При выявлении этих факторов риска медсестре нужно продумать план осмотров специалистами для этой группы:

Сестра и педиатр – в декларируемые сроки.
Осмотр ЛОРа, хирурги, неврапатолога, окулиста – в декларированные сроки до 1 года.
После 1 года – осмотр ЛОРа и стоматолога до 3 лет – раза в год, по показаниям – чаще.

В план работы сестра вносит расчет питания и калорийности в 1, 3, 5, 7, 9, 12 месяцев, и намечает, что к 4 месяцам и году необходимо данному ребенку провести исследование крови, мочи и кала на общий анализ.

По завершении составления плана контроля специалистов, сестра намечает профилактические меры, которые проведет среди детей данной группы риска. Такие мероприятия включают:

  1. Прогнозирование и профилактику гипогалактии.
  2. Проведение массажа и гимнастики, закаливания.
  3. Ежемесячный контроль за физическим и нервно-психическим здоровьем.
  4. Рациональное вскармливание.
  5. Реабилитацию после перенесенных ОРВи.
  6. Подготовку малыша к поступлению в детские дошкольные учреждения: за 10 дней до поступления в ДДУ назначение белково-витаминного комплекса (белок в виде обезжиренного творога или обезжиренного сухого молока 61-63 грамм в сутки при норме 53 грамм, витамины В1, В2, С в возрастных профилактических дозах. Фитотерапия (настои подорожника, зверобоя, мать-и-мачехи). Назначение адаптогенов – препараты элеутерококка или женьшения, аралии 2-3 раза в день.

Организация жизни детей в период адаптации

На протяжении 2-3 недель при поступлении в ДДУ медицинская сестра обеспечивает контроль продолжения назначенной адаптативной коррекции.

Если малыш выражает повышенную возбудимость во время адаптации к детскому дошкольному заведению – медсестра может назначить отвары валерианы и пустырника. Если невротические реакции носят длительный и выраженный характер, сестра прибегает к помощи невропатолога.

Весною и осенью, когда заболеваемости обостряются (2 раза в год), медсестра проводит среди детей данной категории риска в течение 2-3 недель курсы общеукрепляющего лечения, которые состоят из применения:

  • фитотерапии (настои подорожника, корня солодки и пр.)
  • назначения на 1-2 месяца адаптогенов
  • назначения на 1-2 месяца витаминов С и А в профилактических дозировках

«Слабым» детям в это время медицинский работник может прописать апилак, пентоксил, курсы УФО. Рекомендуется орошение зева и носовых ходов отварами ромашки, зверобоя, календулы.

Во время повышенной респираторно-вирусной заболеваемости предписываются:

  • витамины С (дозировка лечебная)
  • дибазол (на 10-15 дней)
  • оксолиновая мазь или интерферон (в носовые ходы)