Дети с риском на повышенную заболеваемость ОРВИ и нарушением в состоянии здоровья в период социальной адаптации относятся к 1 группе риска.
Формирование группы начинается в антенатальный период, когда медицинская сестра отмечает следующие факторы риска:
- Заболевания матери в период беременности (простудные).
- Гипоксия плода.
- Хронические бронхолегочные болезни у матери и отца.
- Неудовлетворительные бытовые условия.
- Алкоголизм у родителей.
Выявив такие факторы, медсестра дважды проводит дородовые патронажи – при поступлении сигнала из женской консультации о взятии на учет беременной и в 32 недели; намечает врачебный патронаж в 32 недели беременности.
Профилактические действия антенатального периода состоят из:
- Прогнозирования гипогалактии.
- Прогнозирования рисков вероятных патологий.
- Дачу рекомендации по питанию, распорядку дня, закаливанию, физическому воспитанию беременной.
- Санитарно-просветительную деятельность с родителями и воздействии факторов риска социально-биологического анамнеза на состояние здоровья ребенка.
В постнатальный период, основанием для включения ребенка в эту группу риска служат следующие факторы:
- Рахит.
- Анемия.
- Гипотрофия.
- Аллергический диатез.
- Врожденные пороки развития.
- Дети с заболеванием ЦНС.
- Наследственная патология.
- ЧБД.
- Дети с метаболическими и иммунологическими нарушениями, эндокринопатиями.
- Хронические заболевания.
- Раннее искусственное вскармливание.
- Недоношенные и незрелые дети.
- Крупные плоды.
- Асфиксия новорожденного.
- Внутричерепная родовая травма.
- Несоответствие режима сна и кормления возрасту ребенка.
- Противоречивое воспитание ребенка.
При выявлении этих факторов риска медсестре нужно продумать план осмотров специалистами для этой группы:
Сестра и педиатр – в декларируемые сроки.
Осмотр ЛОРа, хирурги, неврапатолога, окулиста – в декларированные сроки до 1 года.
После 1 года – осмотр ЛОРа и стоматолога до 3 лет – раза в год, по показаниям – чаще.
В план работы сестра вносит расчет питания и калорийности в 1, 3, 5, 7, 9, 12 месяцев, и намечает, что к 4 месяцам и году необходимо данному ребенку провести исследование крови, мочи и кала на общий анализ.
По завершении составления плана контроля специалистов, сестра намечает профилактические меры, которые проведет среди детей данной группы риска. Такие мероприятия включают:
- Прогнозирование и профилактику гипогалактии.
- Проведение массажа и гимнастики, закаливания.
- Ежемесячный контроль за физическим и нервно-психическим здоровьем.
- Рациональное вскармливание.
- Реабилитацию после перенесенных ОРВи.
- Подготовку малыша к поступлению в детские дошкольные учреждения: за 10 дней до поступления в ДДУ назначение белково-витаминного комплекса (белок в виде обезжиренного творога или обезжиренного сухого молока 61-63 грамм в сутки при норме 53 грамм, витамины В1, В2, С в возрастных профилактических дозах. Фитотерапия (настои подорожника, зверобоя, мать-и-мачехи). Назначение адаптогенов – препараты элеутерококка или женьшения, аралии 2-3 раза в день.
Организация жизни детей в период адаптации
На протяжении 2-3 недель при поступлении в ДДУ медицинская сестра обеспечивает контроль продолжения назначенной адаптативной коррекции.
Если малыш выражает повышенную возбудимость во время адаптации к детскому дошкольному заведению – медсестра может назначить отвары валерианы и пустырника. Если невротические реакции носят длительный и выраженный характер, сестра прибегает к помощи невропатолога.
Весною и осенью, когда заболеваемости обостряются (2 раза в год), медсестра проводит среди детей данной категории риска в течение 2-3 недель курсы общеукрепляющего лечения, которые состоят из применения:
- фитотерапии (настои подорожника, корня солодки и пр.)
- назначения на 1-2 месяца адаптогенов
- назначения на 1-2 месяца витаминов С и А в профилактических дозировках
«Слабым» детям в это время медицинский работник может прописать апилак, пентоксил, курсы УФО. Рекомендуется орошение зева и носовых ходов отварами ромашки, зверобоя, календулы.
Во время повышенной респираторно-вирусной заболеваемости предписываются:
- витамины С (дозировка лечебная)
- дибазол (на 10-15 дней)
- оксолиновая мазь или интерферон (в носовые ходы)