Организация и проведение профилактической помощи детям. 2 группа риска

Опубликовано: 29.03.2016

Формирование группы детей с риском на заболевание ЦНС (вторая группа риска) аналогичным образом берет начало в антенатальном периоде, если медицинская сестра при проведении патронажа после поступления сигнала из женской консультации о взятии беременной на учет выявит следующие показатели риска:

  1. Профессиональные вредности у мамы.
  2. Имеющиеся в анамнезе матери выкидыши, мертворожденные, рождение малышей с массой менее 2000 грамм, ранее – многоплодная беременность или длительное бесплодие.
  3. Возраст матери или меньше 16 лет или больше 40 лет.
  4. Экстрагенитальная патология матери: гипертония, заболевания почек, сахарный диабет, гипертиреоз, болезни сердечнососудистой системы, токсоплазмоз, дегенеративные заболевание нервной системы, умственная отсталость.
  5. Злоупотребление алкоголем и курением.
  6. Угроза невынашивания.
  7. Инфекционные болезни матери в первый триместр беременности.
  8. Узкий таз.
  9. Токсикоз 1 и 2 половины беременности.
  10. Патология плаценты.
  11. Многоводие.
  12. Гипоксия плода.
  13. Иммунологическая несовместимость крови матери и плода.

1435910354_527_bigПри определении вышеизложенных факторов риска медсестра составляет план проведения дородовых патронажей сестры и врача в декларированные сроки, а также организацию следующих мер профилактического характера:

  1. Прогнозирование и профилактику гипогалактики.
  2. Прогнозирование риска заболевания.
  3. Рациональное питание.
  4. Наблюдение у акушера-гинеколога и терапевта.
  5. Проведение ряда профилактики гипоксии в 34-35 и 38-39 недель.

В постнатальный период для отнесения ребенка к данной группе риска могут служить следующие показания:

  1. Затяжные или стремительные роды, слабость родовой деятельности.
  2. Преждевременное отхождение вод.
  3. Применение акушерских методов родовспоможения (акушерские щипцы, вакуум-экстрактор).
  4. Обвитие пуповиной.
  5. Преждевременная отслойка плаценты.
  6. Асфиксия новорожденного.
  7. Недоношенные дети.
  8. Отклонения в акте сосания и глотания.
  9. Наличие мышечной гипотонии.
  10. Транзиторная лихорадка, рвота.
  11. Повышенная сонливость или возбудимость.
  12. Уровень стигмации более 5.
  13. Стойкая желтуха.
  14. Крупный плод.
  15. Переношенность.

При отнесении родившегося малыша к данной категории риска, медицинская сестра продумывает план взаимодействия с прочими специалистами:

Осмотр педиатра в декларированные сроки.
Невропатолог – в 1, 6, 8, 12 месяцев.
Офтальмолог, ЛОР, хирург – к году
Ортопед – в 1, 4 месяца

Дополнительно планируется ежемесячная подробная оценка психофизического развития малыша, а также осуществление контроля динамики размеров головки, состояния черепных швов. Транслюминацию черепа.

К трем месяцам жизни ребенка и к году необходимо взять общий анализ крови и мочи.

План профилактических мер, предусматриваемых медицинским работником для детей этой категории риска, будет таким:

  1. Частично свободное вскармливание, отказ от насилия в кормлении.
  2. Занятия плаванием. Массажные процедуры.
  3. Прием глютаминовой кислоты (1% раствор) в 1 месяц – 0,5 чайной ложки 3 раза в день в течение двух недель. Повторный курс – в 6 месяцев по 1 чайной ложке 3 раза в день в течение 30 дней.
  4. Охранительный режим.
  5. Психотерапия кормящей мамы.
  6. Борьба с аэрофагией.
  7. При наличии болезни – борьба с гипертермией, гипоксией.
  8. В случае повышенной нервно-мышечной возбудимости – дозированное щелочное питье в виде дегазированного боржоми (1 чайная ложка на 1 килограмм массы в сутки).
  9. В качестве профилактики судорожного синдрома – успокоительный сбор из хвоща, мяты, валерианы и пустырника.