В базисе основополагающих принципов медицинской реабилитации лежит:
- Своевременный запуск реабилитационных восстановительных мероприятий.
- Поэтапность реализации мер.
- Объединенный и рациональный принцип применения средств реабилитации.
- Индивидуальность и избирательность используемых мероприятий с учетом вида, стадии, характера, месторасположения патологических процессов.
- Преемственность и непрерывность реабилитационных операций, реализуемых на госпитальных и постгоспитальных шагах:
- в условиях стационара
- в поликлинике
- в центрах промышленной реабилитации
- в специальных санаториях
- в профилированных учреждениях, профилакториях
- на курортах
- в домашних условиях под наблюдением и с личным участием лечащего врача, а также медсестры.
Вышеозначенные принципы медицинской реабилитологии выполнимы полностью, зачастую, в крупных восстановительных центрах, где присутствует:
- все нужное оборудование
- необходимые площади
- профилированные, квалифицированные, специализированные работники.
Организация реабилитационного отдела медицины видится следующим образом:
1. Межрегиональные центры мед реабилитации, работающие с несколькими географическими регионами, не учитывая ведомственной принадлежности.
2. Межрайонные центры восстановления, городские реабилитационные службы.
3. Восстановительные отделы многопрофильных больниц. Здесь допустима организация профилированных кабинетов реабилитации, прикрепленных к отделениям больницы.
4. Реабилитационные кабинеты в амбулаторно-поликлинической сети лечебных заведений, снабженные самым основным инструментарием и процедурами (ЛФК, иглорефлексотерапия, лечебный массаж, физиотерапия).
5. Центры промышленного лечебного восстановления, которые могут создаваться в любых крупных промышленных областях.
Функции и задачи таких реабилитационных центров многогранны. Здесь и медицинские задачи, и вопросы временного трудоустройства, и проблемы постоянного трудоустройства инвалидов, и разработка товарной продукции.
В наши дни такие центры не только полезны, но и экономически выгодны, многофункциональны, достойны жизни, ведь вокруг них легко формируются восстановительные службы области и региона.
В МСЧ больших промышленных производств запуск восстановительных кабинетов с учетом распространенных здесь профессиональных патологий особенно целесообразен. Реабилитация в данном случае целиком учитывает особенности и специфику работы на определенном предприятии.
6. Профилированные специальные санатории зачастую республиканского масштабного толка с созданием на их основе центров медицинского восстановления, где будут собраны специалисты, а также оборудование, необходимое для обеспечения должного уровня реабилитационной помощи.
Такое возможно только при планомерном сотрудничестве с местными здравоохранительными органами.
7. Диспансеризация в период долечивания и закрепления позитивных перемен в домашних условиях. Контролируется семейным врачом, специальной медицинской сестрой и является окончательным звеном любой восстановительной деятельности.
8. В случае с районами области разумно проработать сеть межрайонных центров общего смешанного типа (амбулаторно-стационарных), где:
- жителям ближайших районов предоставляются амбулаторные условия
- жителям удаленных районов – профильные и стационарные койки медицинского учреждения (центрального, районного, участкового характера) с полным комплексом реабилитационных мер, должным медицинским персоналом по части реабилитации.
С учетом особенностей деятельности восстановительных учреждений системы здравоохранения в новых экономических условиях, понадобится пересмотр обеспечения жизнеспособности запущенных служб.
В частности, предстоит избавиться от игнорирования направления пациентов в такие центры восстановления, что сегодня присутствует повсеместно.
Для реализации вышестоящей задачи потребуется разделение финансирования реабилитационных учреждений.
Таким образом, центры восстановления будут иметь автономную финансовую систему, учитывающую стоимость клинико-статистических групп.